Evaluación e informe de heridas

La cicatrización de la herida se determina mediante la salud general del paciente, de modo que es crucial una evaluación integral del paciente cuando se planifique y se evalúe el tratamiento. Obtenga más información acerca de la evaluación e informe de heridas

Informe del paciente

Cuando evalúe y realice el informe sobre un paciente, asegúrese de anotar lo siguiente: 

  • Historia clínica completa como diabetes, enfermedades vasculares, sistema inmunológico comprometido, trastornos del tejido conectivo y alergias
  • Medicación
  • Estado nutricional
  • Estilo de vida, por ejemplo hábitos de consumo de tabaco y alcohol o movilidad reducida
  • Problemas psicológicos 
  • Calidad de vida 

 

Evaluación de heridas

El diagnóstico de la causa subyacente es una parte esencial de la evaluación de la herida, y solo puede tratar la herida cuando la misma se haya determinado. También será necesario evaluar el lecho de la herida y la piel circundante. Después de realizar estas evaluaciones, usted puede seleccionar la mejor venda. 

 

Informe de heridas

Cuando evalúe y realice el informe de una herida, tendrá que anotar lo siguiente:

  • Ubicación, tamaño y tipo de heridas
  • Características del lecho de la herida, como tejido necrótico, tejido de granulación e infección
  • Olor y exudado (ninguno, bajo, moderado, alto)
  • Condición de la piel circundante (normal, edematosa, blanca, brillante, cálida, roja, seca, escamosa, delgada)
  • Signos clínicos de infección de herida (demora en la cicatrización, olor, tejido de granulación anormal, aumento del dolor de la herida y/o exudado excesivo)
  • Dolor de la herida (ubicación del dolor, duración del dolor, intensidad del dolor, nociceptivo o neuropático).
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Tipos de heridas

Úlceras en la pierna Cuatro de diez heridas crónicas son úlceras venosas de la pierna. Obtenga más información acerca de los tipos de úlcera de la pierna y sus opciones de tratamiento

Referencias

1. Fogh et al. Wound Repair and Regeneration 2012;20: 815-821

2. Gottrup et al. Wound  Repair and Regeneration 2008;6:615-25

3. Palao I Domenech et al. Journal of Wound Care 2008;17(8):342-48

Los tres tipos más comunes de úlceras de la pierna son:

  • Úlceras venosas de la pierna (70%)
  • Úlceras arteriales de la pierna (10%) 
  • Úlceras mixtas venosas y arteriales de la pierna (10% al 15%) 


Úlceras venosas de la pierna

Las úlceras venosas de la pierna son provocadas ya sea por disfunción de las válvulas venosas o el bombeo inadecuado del músculo de la pantorrilla. En ambos casos, la sangre no regresa suficientemente al corazón. Esto conduce a una mayor presión venosa que puede provocar edema. Y el aumento del nivel de líquido entre las células puede producir la muerte celular derivando así en úlceras. Por este motivo es que la terapia de compresión es una parte esencial del tratamiento de las úlceras venosas de la pierna.

A menudo las úlceras venosas de la pierna se ubican en el área del puño de la pierna y se caracterizan por:

  • Forma irregular
  • Pigmentación marrón en al área de la piel periulceral (a menudo con eccema)
  • Pulso normal en el pie

Con frecuencia las úlceras venosas de la pierna duelen, especialmente durante el día. La elevación de la pierna puede aliviar en parte el dolor.

úlcera de la pierna

 

Úlceras arteriales

Las úlceras arteriales de la pierna son provocadas por el suministro insuficiente de sangre a la pierna o pies debido a arteriosclerosis. La afección reduce el suministro de oxígeno y los nutrientes a las células, lo que produce la muerte del tejido y, posiblemente, úlceras.
Los pacientes con úlceras arteriales no deben tratarse con terapia de compresión, pero a menudo se tendrán que realizar una cirugía vascular.

Las úlceras arteriales a menudo se ubican en el área del puño de la pierna y en el pie, y se caracterizan por:

  • Forma bastante regular
  • Piel periulceral pálida y atrófica
  • Pulso débil en el pie 

Las úlceras arteriales pueden ser muy dolorosas, especialmente durante el descanso.


Úlceras mixtas venosas y arteriales de la pierna  

Las úlceras mixtas venosas y arteriales son úlceras provocadas tanto por enfermedad venosa como arterial. La mayoría de los pacientes con diagnóstico de úlceras mixtas venosas tienen úlceras de origen venoso que, con el tiempo, desarrollan insuficiencia arterial.


Necesidades de tratamiento

Las úlceras venosas de la pierna normalmente se tratan con terapia de compresión graduada. No obstante, no todos los pacientes pueden tolerar la compresión total. Es probable que las úlceras de etiología mixta requieran un nivel reducido de compresión. Las úlceras arteriales de la pierna no deben tratarse con terapia de compresión.

Las vendas para heridas para úlceras de la pierna deben ofrecer una absorción superior y propiedades para el manejo del exudado que les permitan absorber y retener el exudado debajo de los vendajes de compresión (úlceras venosas de la pierna). Las vendas adecuadas incluyen Biatain Silicone, Biatain no adhesivo y Biatain Super.

Una venda que libera plata, como Biatain Ag, puede ayudar a prevenir o resolver la infección de la herida.
Si la herida duele, una venda húmeda de espuma cicatrizante de heridas con contenido de ibuprofeno como Biatain Ibu es una buena opción. El uso de Biatain Ibu para úlceras de la pierna está respaldado por varios estudios controlados aleatorizados (1-3).

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Úlceras del pie diabético Las infecciones de la úlcera del pie diabético aumentan el riesgo de amputación 155 veces (1). Obtenga más información acerca de sus causas y las opciones de tratamiento disponibles.

Referencias

1. Lavery et al. Diabetes Care 2006;29(6):1288–93 2

Es probable que hasta el 15% de los diabéticos desarrolle una úlcera de pie en algún momento de sus vidas. Las úlceras por diabetes tienen un impacto negativo considerable en la vida de los pacientes, y son altamente susceptibles a infección que con mucha frecuencia deriva en amputación. Esto hace que el control de la infección sea de importancia suprema en el manejo de las úlceras del pie diabético. 

El manejo exitoso de una úlcera del pie diabético requiere una comprensión integral de la herida: su causa, progresión, riesgo y tratamiento.

Las causas principales de las úlceras del pie diabético son: 

  • Neuropatía
  • Suministro de sangre deficiente (isquemia)

Neuropatía

úlcera del pie neuropático

La neuropatía es la afección más común del pie diabético y es provocada por daños en los nervios de las extremidades inferiores. La afección es permanente y puede conducir a pérdida de la sensación, que aumenta el riesgo de lesiones accidentales, y dolores en los pies. El tratamiento incluye la atención de los pies, el autocuidado y calzado a medida. 

 


Suministro de sangre deficiente (isquemia)

Úlcera del pie isquémico

Una afección muy grave, la isquemia, es la razón principal de las amputaciones. La isquemia es provocada por el deterioro de la circulación, que puede deberse a arteriosclerosis u oclusión del tejido. El deterioro de la circulación produce reducción del pulso –el pie está frío y azul– y esto deriva en la muerte del tejido y el eventual desarrollo de una úlcera. Es posible que su paciente necesite cirugía vascular. 

 

Infección

Úlcera del pie infectado

La diabetes puede cambiar la capacidad del cuerpo para combatir la infección. No sólo los pies están más proclives a infección, sino que es difícil eliminar una infección una vez que se presenta. De modo que es crucial que evalúe al paciente con regularidad para prevenir y responder rápidamente en caso de infecciones.

 

Necesidades de tratamiento


Descargue nuestros consejos para prevenir, evaluar y tratar las úlceras del pie diabético:

Úlceras del pie diabético, prevención y tratamiento: Una guía rápida de Coloplast (pdf).

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Úlceras por presión Las úlceras por presión, responsables por un aumento de dos veces las tasas de mortalidad (1), requieren un tratamiento oportuno y efectivo. Obtenga más información acerca de la evaluación y el tratamiento de las úlceras por presión

Referencias

1. Brem and Lyder. The American Journal of Surgery 2004;188:9S–17S

2.  NPUAP-EPUAP Pressure Ulcer Prevention, Quick Reference Guide, 2010 (pdf)

3.  NPUAP-EPUAP Pressure Ulcer Treatment, Quick reference guide, 2009 (pdf)

4. Gottrup et al. Wound  Repair and Regeneration 2008;6:615-25

5. Palao I Domenech et al. Journal of Wound Care 2008;17(8):342-48

6. Fogh et al. Wound Repair and Regeneration 2012;20: 815-821

Una úlcera por presión (úlcera decúbito) es una lesión localizada en la piel y/o el tejido circundante, usualmente sobre una prominencia ósea. Este tipo de úlcera es el resultado de presión, o presión en combinación con cizallamiento (2). La presión previene la circulación adecuada de la sangre, y produce la muerte celular, la necrosis del tejido y el desarrollo de úlceras. Los usuarios de sillas de ruedas o las personas confinadas a una cama (por ejemplo, después de una cirugía o una lesión) están especialmente en riesgo.

 

Causa importante de morbilidad

Las úlceras por presión son una causa importante de morbilidad y mortalidad, especialmente para las personas con deterioro sensorial, inmovilidad prolongada o edad avanzada. Los lugares más comunes de úlceras por presión son las prominencias óseas, como codos, talones, tobillos, hombros, la espalda y la parte posterior de la cabeza.

 

Clasificación

Las úlceras por presión se clasifican de acuerdo al grado de daño observado en el tejido. En 2009 el panel de asesoramiento EPUAP-NPUAP acordó la existencia de cuatro niveles de lesiones (3):

 

Categoría/Etapa I: Enrojecimiento no blanqueable de piel intacta

Úlcera por presión Categoría/Etapa I: Enrojecimiento no blanqueable de piel intacta

Nalgas, Etapa I, Derechos de NPUAP & usado con permiso.

Piel intacta con eritema no blanqueable de un área localizada, usualmente sobre una prominencia ósea. También pueden presentarse descoloración de la piel, calor, edema, endurecimiento o dolor. La piel con pigmentación oscura puede no tener blanqueamiento visible.


Categoría/Etapa II: Pérdida parcial del grosor de la piel o ampolla

Úlcera por presión Categoría/Etapa II: Pérdida parcial del grosor de la piel o ampolla

Nalgas, Etapa II, Derechos de NPUAP & usado con permiso.
Pérdida parcial del grosor de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con el lecho de la herida de color rojo-rosado, sin desprendimiento. También puede presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota con relleno sérico o relleno sérico-sanguíneo.

 

Categoría/Etapa III: Pérdida total del grosor de la piel (grasa visible)

Úlcera por presión Categoría/Etapa III: Pérdida total del grosor de la piel (grasa visible)

Isquio, Etapa III, Derechos de NPUAP & usado con permiso.

Pérdida total del grosor del tejido. Puede haber grasa subcutánea visible, pero sin exposición del hueso, tendón o músculo. Puede haber algunas escaras. Puede incluir despegamiento y tunelización.

 

Categoría/Etapa IV: Pérdida total del grosor del tejido (músculo/hueso visible)

Úlcera por presión Categoría/Etapa IV: Pérdida total del grosor del tejido (músculo/hueso visible) 

Sacrocoxis, Etapa IV, Derechos de NPUAP & usado con permiso.

Pérdida total del grosor del tejido con exposición de hueso, tendón o músculo. Puede haber desprendimiento o escaras. A menudo incluye despegamiento y tunelización.


Necesidades de tratamiento (2,3)

  • La presión debe aliviarse o eliminarse mediante las medidas adecuadas.
  • La atención de heridas debe optimizarse mediante:
  1. Desbridamiento del tejido necrótico
  2. Limpieza adecuada de la herida y la piel circundante
  3. Uso de vendas adecuadas para la cicatrización de heridas húmedas

Las vendas adecuadas para heridas para úlceras por presión son vendas de espuma o alginato con absorción superior y propiedades de manejo del exudado, como Biatain Silicone o venda de espuma Biatain Adhesivo o venda Biatain Alginate. Una venda que libera plata, como Biatain Ag, puede ayudar a prevenir o resolver la infección de la herida.

Si la herida duele, una venda húmeda de espuma cicatrizante de heridas con contenido de ibuprofeno como Biatain Ibu es una buena opción. El uso de Biatain Ibu está respaldado por varios estudios controlados aleatorizados. (4-6)

 

Descargue nuestros consejos para prevenir, evaluar y tratar las úlceras por presión:

Úlceras por presión, prevención y tratamiento: Una guía rápida de Coloplast (pdf)

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Heridas agudas Las heridas agudas deben tratarse a la brevedad para detener la hemorragia y proteger el tejido. Continúe leyendo para obtener más información acerca del manejo de las heridas agudas para una cicatrización más rápida

Referencias

1. Enoch and Price 2004. (http://www.worldwidewounds.com/2004/august/Enoch/Pathophysiology-Of-Healing.html)

2.Winter. Nature  1962;193:293

3. Winter. Journal of Tissue Viability 2006;16(2):20-23

Una herida aguda es una lesión que produce una ruptura en la piel y a veces del tejido. Las heridas agudas se clasifican en dos tipos principales:

  • Heridas traumáticas agudas, como abrasiones, laceraciones, penetraciones o mordeduras y quemaduras
  • Heridas quirúrgicas agudas resultado de incisiones quirúrgicas

herida aguda

 

Heridas agudas, signos y síntomas

  • Un corte o desgarro en la piel
  • Hemorragia, inflamación, dolor y/o dificultad para mover el área afectada
  • Puede haber suciedad u objetos extraños dentro de la herida
  • El exudado es por lo general transparente

Necesidades de tratamiento

Las heridas agudas grandes o profundas con hemorragia profusa necesitan atención médica aguda para detener la hemorragia y controlar el daño a los órganos o tejidos vitales.

Se deben retirar los objetos extraños de la herida y desbridar el tejido necrótico, ya que puede funcionar como base para infección y demorar la cicatrización de la herida. Puede resultar útil limpiar la herida con agua limpia o antisépticos.

La producción de exudado es parte del proceso de cicatrización natural de la herida (1), pero es necesario manejar el exudado adecuadamente. Los niveles de exudado son a menudo altos durante la fase inflamatoria de la cicatrización de la herida, y la filtración del exudado debajo de la venda puede dañar el tejido circundante. El exudado de la herida debe absorberse y manejarse con un venda con propiedades de cicatrización para heridas húmedas. Así se colabora con el proceso de cicatrización y se reduce la formación de cicatrices. (2-3)

Con los cuidados necesarios, las heridas agudas más pequeñas normalmente se cerrarán en días o semanas dependiendo de su tamaño, profundidad y lugar.

Las vendas adecuadas para heridas agudas son las vendas con absorción superior y propiedades de manejo del exudado que apoyan un entorno de cicatrización de la herida húmeda. Incluyen Biatain Silicone, Biatain Adhesive o Comfeel. Si la herida es dolorosa, se puede usar Biatain Ibu. Cuando hay infección, las opciones adecuadas son Biatain Silicone Ag y Biatain Ag.

 

¿Por qué algunas heridas agudas se vuelven crónicas?

Si una persona tiene una afección que involucra al sistema circulatorio y/o la respuesta inmunitaria, es posible que los procesos normales de cicatrización de la heridas se vean deteriorados, y la herida puede volverse crónica. A menudo, las heridas crónicas se definen por la afección subyacente que previene la cicatrización de la herida, tales como úlceras venosas de la pierna, úlceras arteriales de la pierna, úlceras del pie diabético o úlceras por presión.

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Wound and skin condition

Necrosis Si una herida contiene tejido muerto (necrótico), es un signo de que la herida no está cicatrizando normalmente. Obtenga más información acerca del debridamiento del tejido necrótico

A menudo, el tejido necrótico es de color negro o amarillo. Puede ser blando o puede formar una costra (escara). El tejido necrótico puede contener bacterias y, si se desarrollan la bacterias, se infectará la herida.

Necrosis

 

Remoción del tejido necrótico (desbridamiento)

El tejido necrótico debe removerse para poder ayudar con la cicatrización de la herida. La remoción puede ser quirúrgica, mecánica, enzimática (como la terapia de gusanos), o puede lograrse complementando la habilidad natural del cuerpo para descomponer el tejido necrótico (desbridamiento autolítico). 


Elección de la venda

El proceso de desbridamiento autolítico se optimiza cuando la herida está húmeda. Coloplast tiene una gama de vendas que respaldan la cicatrización de heridas en ambiente húmedo. Para un equilibrio de humedad óptimo en la herida, la venda hidrocoloide Comfeel y las propiedad únicas de la venda de espuma Biatain respaldan el proceso natural de desbridamiento autolítico.


El gel Purilon es ideal para un desbridamiento autolítico delicado y efectivo del tejido en heridas tanto secas como húmedas, cuando se usa en combinación con una venda secundaria como Comfeel o Biatain.

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Piel periulceral La piel alrededor de una úlcera es vulnerable. Esto puede asociarse con la edad, los procesos de la enfermedad, o la exposición de la piel a los exudados de la herida o a los adhesivos de los apósitos. Lea más acerca de la piel periulceral.

Maceración 

El exudado que brota de las úlceras puede producir maceración, que consiste en el ablandamiento y la descomposición de la piel debido al contacto continuo con el exceso de humedad. La maceración puede dar lugar a la descomposición de la piel y provocar el crecimiento de la úlcera o la creación de nuevas úlceras. El tejido macerado es de color blanco.

piel macerada


Eritema

El eritema es el enrojecimiento anormal de la piel provocado por la dilatación de los vasos sanguíneos. El enrojecimiento de la piel periulceral puede ser un signo de inflamación o infección de la herida. 


piel frágil

A medida que envejecemos, la textura de la piel cambia y nuestra piel se hace más delgada, más débil y menos protectora. Si una herida está rodeada de piel frágil, lo más probable es que los apósitos irriten la piel. Debe examinar la piel atentamente antes de decidir usar ya sea una venda adhesiva o una venda no-adhesiva.

piel frágil


Elección de la venda

La gama de vendas Biatain ofrece vendas con absorción superior y propiedades de manejo del exudado para todos los tipos de afecciones de la piel.

Si la herida está rodeada de piel frágil, una venda con adhesivo de silicona como Biatain Silicone es una alternativa excelente, ya que puede usarse sobre la piel frágil y sana.

La piel sana normal tiene una estructura suave y elástica. Con el tratamiento adecuado de la herida y el uso de vendas con absorción superior y control de exudado, la piel que rodea a una herida puede ser perfectamente sana y adecuada para vendas adhesivas como Biatain Adhesivo o Biatain Super Adhesivo.


Si la piel es muy frágil, considere usar una venda no adhesiva como Biatain no adhesivo o Biatain Alginate.

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Exudado de la herida Sea que el exudado de la herida sea bajo, medio o alto, la absorción superior y el control del exudado son esenciales para la cicatrización óptima. Obtenga más información acerca del exudado de la herida

Referencias

1. White R and Cutting KF. British Journal of Nursing 2003;12(20):1186-1201

2. Adderly UJ. Wound Care, March 2010:15-20

3. Colwell JC et al. Wound Ostomy Continence Nursing 2011;38(5):541-53

4. Enoch B and Harding K. Wounds: A Compendium of Clinical Research and Practice 2003;15(7):213-29

5. Andersen et al. Ostomy/Wound Management 2002;(48)8:34-41

6. Thomas et al. http://www.dressings.org/TechnicalPublications/PDF/Coloplast-Dressings-Testing-2003-2004.pdf

7. White R and Cutting KF. http://www.worldwidewounds.com/2006/september/White/Modern-Exudate-Mgt.html

8. Romanelli et al. Exudate management made easy. Wounds International 2010;1(2).

En la fase inflamatoria de la cicatrización de la herida, los niveles de exudado son generalmente altos. Las heridas que no cicatrizan o crónicas a menudo se detienen en la fase inflamatoria y pueden producir grandes cantidades de exudado. El aumento de los niveles de exudado puede ser un síntoma de infección y aumento del edema.

El exudado de la herida es un líquido compuesto de plasma, células sanguíneas y plaquetas. En su mayoría, el exudado de las heridas pasan de la sangre y/o sistema linfático al área de la herida, pero los glóbulos rojos y las plaquetas se filtran de los capilares lesionados. La composición y la viscosidad varían, de liquido plasmático fluido y transparente, a una secreción amarilla espesa que contiene altas concentraciones de glóbulos blancos y bacterias.


Cómo controlar el exudado

Si no se controla adecuadamente el exudado de la herida, puede filtrar de la venda y producir la exposición de la piel periulceral al exudado (1). Esto provoca la maceración por sobre-hidratación de la piel y, en última instancia, puede demorar la cicatrización (2,3).

La maceración es un ablandamiento y descomposición de la piel causada por el contacto en curso con humedad excesiva. El tejido macerado tiene un aspecto blanco y la maceración puede hacer que la úlcera crezca o genere úlceras satélite.


Piel macerada(2,3)

  • Demoras en la cicatrización
  • Aumenta el riesgo de infección
  • Aumenta el riesgo de fricción
  • Puede producir agrandamiento de la herida

piel macerada


Por ende, es muy importante que se retire el exceso de exudado de la herida con una venda absorbente. (4)

El control del exudado, la remoción de tejido no sano mediante debridamiento y el manejo de la carga bacteriana son parte de la preparación de un buen lecho de la herida. La venda óptima para heridas mantiene la herida húmeda y absorbe el exudado, reteniéndolo dentro de la venda para prevenir la maceración.


Vendas para las heridas exudantes

Recomendamos la gama de vendas Biatain, que ofrece absorción superior y cicatrización más rápida (5,6) de las heridas con exudado bajo a alto. Las vendas Biatain absorben efectivamente y retienen el exudado de la herida, asegurando  un equilibrio de humedad que es óptimo para la cicatrización de heridas exudantes.(7,8)

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Infección de la herida Todas las heridas contienen bacterias, incluso las heridas que se están cicatrizando normalmente. Pero si aumentan los recuentos de las bacterias, se puede infectar la herida. Obtenga más información acerca del tratamiento de las heridas infectadas

Referencias

1. Jørgensen et al. International Wound Journal 2005;2(1):64-73

2. Münter et al. Journal of Wound Care 2006;15(5):199-206

3. Reitzel & Marburger. EWMA 2009

4. Ip et al. Antimicrobial activities of silver dressings: an in vitro comparison. Journal of Medical Microbiology 2006;(55):59-63.

5. Basterzi et al. In-vitro comparison of antimicrobial efficacy of various wound dressings. Wounds 2010; July.

6. Data on file (Independent laboratory testing performed by Wickham Laboratories).

7. Thomas et al. www.dressings.org/TechnicalPublications/PDF/ Coloplast-Dressings-Testing-2003-2004.pdf

Las heridas que no cicatrizan normalmente pueden tener un desequilibrio bacteriano en la infección local de la herida.

Los signos probables de infección de la herida son uno o más de los siguientes:

  • Demora o detenimiento de la cicatrización
  • Olor
  • Aumento del exudado de la herida
  • Tejido de granulación ausente/anormal/descolorido
  • Aumento del dolor en el lugar de la herida

herida infectada

 

Otros síntomas

Pueden surgir otros síntomas clínicos si la infección se esparce al tejido sano que rodea a la herida. Dependiendo del tipo de bacterias, el exudado de la herida puede tener un aspecto más similar al pus, y la piel periulceral puede estar sensible, roja o doler. El paciente también puede tener fiebre.

Por favor recuerde que las úlceras del pie diabético no siempre se presentan con los signos clásicos de infección local.

 

Vendas para heridas infectadas o heridas en riesgo de infección

Si una herida se está cicatrizando normalmente, es ideal una venda de espuma con absorción superior como Biatain o Biatain Silicone. Si la herida está infectada o existe riesgo de infección de la herida, recomendamos las vendas de plata como Biatain Ag, Biatain Silicone Ag o Biatain Alginate Ag. Estas proporcionan absorción superior para una cicatrización más rápida de las heridas infectadas (1-7). Si la infección se está diseminando más allá de la herida, la venda de plata debe combinarse con un tratamiento antibiótico sistémico a discreción de un médico. 

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Dolor de la herida Los estudios demuestran que más del 80% de los pacientes con heridas crónicas sienten dolor constante y la mitad de ellos clasifica al dolor como moderado a severo. (1-6) Dolor de la herida y opciones de manejo local del dolor

Referencias

1. Gottrup et al. Wound Repair and Regeneration 2008;16:616-26

2. Fogh et al. Wound Repair and Regeneration 2012;20:815-21

3. Palao I Domenech et al. Journal of Wound Care 2008;17(8):342-48

4. Woo et al. International Wound Journal 2008;5(2):205-215

5. Pieper et al. Ostomy Wound Management 1998;44:54–58&60–67

6. Nemeth et al. Ostomy Wound Management 2004;50:34–36

Muchos pacientes dicen que el dolor es el peor aspecto de tener una herida. El dolor persistente o crónico de la herida no sólo afecta la calidad de vida de los pacientes, también puede ser una barrera importante para la cicatrización de la herida. A menudo, se subestiman las consecuencias de las heridas que duelen y no se tratan de la forma adecuada. 
El dolor de la herida en sí puede ser provocado por el daño del tejido (nociceptivo) o el daño nervioso (neuropático).

Dolor nociceptivo: depende del estímulo y generalmente es ocasionado por daño del tejido. El dolor se describe como corrosivo, sordo, pulsante y sensible. 

Dolor neuropático: ocurre espontáneamente como resultado de una lesión del tejido nervioso. Más probablemente el dolor se describa como ardor, escozor, fulgurante o punzante. 


Manejo del dolor de la herida 

Primero, trate las causas posibles del dolor, como infección de la herida (p. ej., mediante una venda de plata) y el edema no controlado.

El manejo local del dolor es un primer paso importante para el dolor persistente de la herida y para los procedimientos dolorosos, como cambios de vendas y desbridamiento.

Debe considerar el tratamiento sistémico si el dolor no mejora con el manejo local del dolor.

herida dolorosa

 

Biatain Ibu, absorción superior para heridas dolorosas.

Biatain Ibu es la primera y única venda que combina la cicatrización de la herida húmeda con la liberación local de ibuprofeno (1-2). Biatain Ibu está indicado para heridas exudantes para la cicatrización de la herida húmeda. Además, Biatain Ibu puede reducir el dolor provocado por el daño del tejido (dolor nociceptivo). La seguridad y el rendimiento de Biatain Ibu está respaldado por la evidencia de los ensayos clínicos más grandes aleatorizados comparativos realizados sobre una venda para heridas (1-3).

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Estudios de casos

Tratamiento de una úlcera de pierna venosa Tratamiento de una úlcera de pierna venosa Vea cómo el uso de las vendas de espuma Biatain® no adhesivas condujeron a una reducción del 95% del área de la úlcera después de un tratamiento de cuatro semanas de una úlcera venosa de pierna. Lea más

Paciente

La paciente, una mujer de 85 años, había sufrido de una úlcera venosa de pierna en la parte lateral de la parte inferior de su pierna izquierda. La piel de la pierna era frágil. La úlcera había persistido durante cinco meses al momento de la inclusión.


Tratamiento previo

Antes de la inclusión, se había tratado la úlcera con vendas de alginato y terapia de compresión durante diez semanas. La cicatrización de la úlcera se demoró en comparación con la tasa de cicatrización normalmente esperada.


Introducción de Biatain no adhesivo

 Cuando la paciente comenzó el tratamiento con Biatain no adhesivo, el área de la úlcera era de 4,9 cm2. La úlcera contenía 20% de tejido fibrinoso y 80% de tejido de granulación sano. Durante el periodo de tratamiento de cuatro semanas, se aplicaron vendas de compresión largas.

Esta fotografía muestra la úlcera al momento de la inclusión después de la limpieza:
La úlcera en la inclusión después de la limpieza.

El área de la úlcera se redujo en 73% después de dos semanas de tratamiento con Biatain no adhesivo:
El área de la úlcera se redujo en un 73% después de dos semanas de tratamiento.

El área de la úlcera se redujo en 95% después de 4 semanas de tratamiento con Biatain no adhesivo:
El área de la úlcera se redujo en un 95% después de cuatro semanas de tratamiento.

 

Conclusión

Durante el período de cuatro semanas de tratamiento:

  • Biatain no adhesivo demostró una reducción considerable del tamaño de la úlcera.
  • Biatain no adhesivo no produjo filtraciones ni maceración, incluso con terapia de compresión.
  • Biatain no adhesivo minimizó las marcas de la presión.
  • Biatain no adhesivo resultó cómodo y fácil de usar.

Descargue la descripción completa del caso (PDF)

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Tratamiento de una úlcera de pie diabético infectada Tratamiento de una úlcera de pie diabético infectada Vea cómo el tratamiento de una úlcera muy infectada con la venda de espuma Biatain® Ag no adhesiva y Alginate® Ag previnieron la amputación del pie. Lea más

Paciente

Esta paciente sufría de insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, hipertensión arterial e insuficiencia venosa en ambas extremidades inferiores, y enfermedad de Alzheimer.

 

Úlcera de pie profunda

Durante cuatro meses, tuvo una úlcera de pie diabético profunda en el pie derecho con eritema, edema, crepitación y calor en los tejidos circundantes. La derivaron al departamento de A&E y después del examen de Cirugía Vascular, se informó a su familia que el tratamiento inmediato involucraría amputación supracondilar porque estaba sufriendo de un pie diabético de grado 4–5 según la escala de Wagner.
 

Introducción de Biatain Ag

La familia se opuso a este tratamiento, y la paciente volvió a su hogar bajo el control del médico familiar y la atención ambulatoria de un servicio de enfermería en el hogar. Se usaron Biatain Alginate Ag y Biatain Ag en combinación con desbridamiento y antibióticos locales.

Esta fotografía muestra la úlcera al momento de la inclusión:
La úlcera en la inclusión.

Esta fotografía muestra la úlcera después de cuatro semanas de tratamiento, primero con Biatain Alginate Ag y luego con Biatain Ag no adhesivo:
La úlcera después de 5 semanas de tratamiento, primero con seasorb Ag y luego con Biatain Ag.

Aquí vemos la úlcera después de cuatro meses de tratamiento:
La úlcera después de 4 meses de tratamiento.

La úlcera estaba cerrada después de 10 meses de tratamiento:
Úlcera cerrada después de 10 meses de tratamiento.

 

Conclusión

El objetivo fijado era prevenir la amputación del pie, asegurar el bienestar y la comodidad de la paciente y de la familia. El método usado comenzó a dar frutos ya siete días después de iniciado el tratamiento, con cambios visibles en el desarrollo de la herida. La herida se cerró diez meses después del iniciado el tratamiento.

Descargue la descripción completa del caso (PDF)

Consejos para la prevención, evaluación y tratamiento de las úlceras por presión disponibles en: Úlceras del pie diabético, prevención y tratamiento: Una guía rápida de Coloplast.

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Tratamiento de una úlcera por presión sacral en Etapa III Tratamiento de una úlcera por presión sacral en Etapa III Vea cómo un mes de tratamiento de una úlcera por presión sacral altamente exudante con Biatain® Ag eliminó efectivamente los signos de infección local. Lea más

Paciente

La paciente era una mujer de 88 años de edad con una úlcera por presión sacral en Etapa III altamente exudante. La úlcera había persistido durante dos meses y había sido tratada previamente con productos para la cicatrización de heridas en ambiente húmedo.
 

La úlcera

La úlcera presentaba varios signos de infección local, olor significativo y exudado profuso. Presentaba una pequeña cavitación en la parte superior de la úlcera y en el lecho de la herida aproximadamente 50% del tejido era tejido necrótico no sano.

La primera fotografía muestra la úlcera por presión infectada altamente exudante antes del tratamiento con Biatain Ag:

La úlcera al inicio del tratamiento.

Introducción de Biatain Ag Adhesivo

Se eliminó el olor después de una semana de tratamiento:

La úlcera después de una semana de tratamiento.

Esta fotografía muestra que el lecho de la herida está limpio y la cicatrización está progresando después de cuatro semanas de tratamiento:

La úlcera después de cuatro semanas de tratamiento.


Conclusión

Durante el periodo de tratamiento de un mes, Biatain Ag eliminó efectivamente los signos de infección local y apoyó la cicatrización de esta úlcera por presión sacral exudante. Ya se observó eliminación del olor y un significativo aumento del tejido de granulación sano después de la primera semana.


Descargue la descripción completa del caso (PDF)

Consejos para la prevención, evaluación y tratamiento de las úlceras por presión disponibles en:

Úlceras por presión: prevención y tratamiento: Una guía rápida de Coloplast

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"Como especialista en heridas, valoro las actividades en la red de Coloplast, y usaremos parte de la información en nuestro sistema de aprendizaje interno. La asistencia para selección de vendas para heridas sobre la base de los problemas relacionados con las heridas bajo la atención de las fases de la cicatrización de heridas (rueda de selección de heridas) es una herramienta práctica poderosa. El sitio web de evidencia nos respalda con la información científica que necesitamos para seleccionar el producto correcto. El programa Coloplast College Program ofrece seminarios estructurados actualizados impartidos por especialistas sobresalientes en el área de las heridas".

Jan Forster, Jefe de Enfermería, Wound Competence Center Bremen, Alemania

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“Valoramos los módulos de aprendizaje del programa S.A.F.E lanzados por Coloplast en Canadá. Los hemos usado para nuestros enfermeros en práctica avanzada y también para complementar algunas de las actividades de aprendizaje internas. Loa temas cubiertos por los Doctores Sibbald y Laurie Goodman fueron muy claros y concisos. Siempre se les indica el sitio web de Coloplast a nuestros empleados para su propio aprendizaje autodirigido. Siempre que vienen enfermeros estudiantes a nuestra compañía para obtener experiencia clínica, también se les ofrece este sitio web y pueden usar los CD de S.A.F.E. que tenemos en nuestras instalaciones. Gracias nuevamente por todo el apoyo con nuestras necesidades educativas en curso”.

Theresa Henderson, RN, BScN, CWOCN, CETN, Presidente de Partners In Community Nursing, Canadá

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